16 677 51 07
kontakt@chirurgiaprzemysl.pl
Zarejestruj się
Zaproszenie
O konferencji
Komitet Naukowy
Komitet Organizacyjny
Patronat Honorowy
Galeria
Lokalizacja
Miejsce
Rezerwacja hoteli
Opłaty
Opłata konferencyjna
Impreza Towarzysząca
Program
Warsztaty
Punkty edukacyjne
Partnerzy
Certyfikat SOWE
Kontakt
Zarejestruj się
Rejestracja
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko
*
Pierwszy
Ostatni
Telefon
*
Email
*
Zawód
*
Wybierz zawód
Lekarz
Pielęgniarka
Specjalizacja
ul. otrzymać Wyrażam
Adres domowy
Impreza Towarzysząca
*
TAK
NIE
Koszt: 300 zł
Osoba towarzysząca
TAK
Osoba towarzysząca (uprawnia do udziału tylko w Imprezie Towarzyszącej) +300 zł
Czy chce Pan / Pani otrzymać fakturę?
*
TAK
NIE
Faktura
Nazwa na fakturze
*
Ulica i nr
*
Kod pocztowy
*
Miasto
*
NIP
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wizerunku przez Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Wojewódzkiego Szpitala im. Św. Ojca Pio, Monte Cassino 18, 37-700 Przemyśl oraz AGORA KONFERENCJE z siedzibą w Poznaniu ul. Błażeja 10L/6 w celu organizacji konferencji.
*
Wyrażam zgodę
Koszt uczestnictwa
zł0,00
Wyślij